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Neurografía por resonancia magnética, una técnica de vanguardia para la detección de la neuropatía periférica

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Xavier Alomar Serrallach
Responsable de I+D+i Diagnóstico por la Imagen: RMN y TAC
26 Sep 2022
9 Min
La voz del experto

Autor: Dr. Xavier Alomar Serrallach, responsable de Investigación, Desarrollo e Innovación (I+D+i) y director del Departamento de Diagnóstico por la Imagen de CreuBlanca.

La neuropatía periférica (NP) es un conjunto de síntomas causados por el daño a los nervios que se encuentran fuera del cerebro y la médula espinal (nervios periféricos). Estos nervios conducen al cerebro las sensaciones, como hormigueo, dolor y calambres, entre otros, en diferentes partes del cuerpo. Controlan el movimiento de los brazos y las piernas, así como la vejiga y los intestinos. Esta patología afecta entre el 2% y 7% de la población mundial y su frecuencia aumenta con la edad, con una prevalencia del 13,5% en estadounidenses mayores de 40 años.

Síntomas y causas de la neuropatía periférica

Los pacientes afectados de neuropatía periférica pueden presentar síntomas sensoriales, motores o ambos, lo que conduce a un aumento de las tasas de mortalidad. Esta patología tiene una amplia variedad de causas, incluidas las congénitas, como la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT), la enfermedad crónica polineuropatía desmielinizante inflamatoria (CIDP), inflamatoria y trastornos autoinmunes, neuropatía motora multifocal (MMN), lesiones por atrapamiento, síndromes metabólicos como la diabetes mellitus y síndromes paraneoplásicos. A pesar de esta amplia variedad de causas, las características clínicas y de imagen que las distinguen pueden ayudar a diagnosticarla, así como calificar su gravedad para respaldar las decisiones de tratamiento.

Diagnóstico de la neuropatía periférica

Los principales métodos para el diagnóstico objetivo de la neuropatía periférica incluyen pruebas de neurodiagnóstico (electromiografía y conducción nerviosa), ecografía y neurografía por resonancia magnética.

  • Pruebas de neurodiagnóstico

Las pruebas de neurodiagnóstico se han considerado tradicionalmente el estándar de referencia. Sin embargo, en algunos casos, su uso es limitado para definir una causa específica (estructural vs. no estructural) o en la caracterización de una lesión por alteración anatómica.

  • Ecografía

La ecografía permite el diagnóstico superficial de la neuropatía periférica, ya que su precisión diagnóstica depende de la experiencia del ecografista, lo que limita su objetividad. La mayor ventaja de la ecografía, respecto a técnicas más complejas, reside en su habilidad de realizar un estudio en vivo y observar las relaciones dinámicas de los nervios con las estructuras que los rodean.

  • Neurografía por resonancia magnética

La neurografía por resonancia magnética es una técnica objetiva para la evaluación de la neuropatía periférica, ya que contribuye a la toma de decisiones preoperatorias ayudando al manejo clínico y diagnóstico. Esta técnica muestra la ubicación de la neuropatía periférica, permite la visualización anatómica y caracterización de lesiones focales de condiciones difusas con excelente contraste de tejidos blandos, incluso para anatomías más profundas como plexos y otras estructuras. Además, muestra posibles causas subyacentes, como una masa o un músculo anómalo. Según un estudio realizado a pacientes con lesiones de los nervios de las extremidades superiores, la resonancia magnética tuvo un impacto moderado a importante en la gestión del 84% de los casos de neuropatía periférica.

Procedimiento de la neurografía por resonancia magnética

El protocolo para la realización del estudio de neurografía mediante resonancia magnética no es convencional. Equipos de Resonancia Magnética de 3 Teslas permiten obtener secuencias diseñadas específicamente para la visualización de las estructuras de los nervios periféricos. El tiempo de la prueba es de 30 minutos, en los estudios más simples, y de hasta 45 minutos, en los más complejos o con maniobras de provocación.
La prueba se realiza con administración de contraste, que, tal y como han demostrado numerosos estudios, supone una ventaja a la hora de identificar las estructuras vasculares y las lesiones de la barrera hematoneural, donde discurren los vasos nutrición del nervio y se encuentran las células de soporte de este.
Para la realización de la prueba se requiere de la supervisión in situ por parte de un profesional médico con experiencia. Este podrá decidir si ve oportuno completar el estudio con una ecografía.

En CreuBlanca, llevamos en nuestro ADN la innovación. Por ello, apostamos por las más avanzadas técnicas de diagnóstico por la imagen para la detección de múltiples patologías. Prueba de ello es la neurografía por resonancia magnética, que ha demostrado ser una técnica de vanguardia para la detección de la neuropatía periférica.

Imágenes de la neurografía por resonancia magnética

Neuropatía Nervio supraescapular con denervación pertinente de sus grupos musculares, con compresión a nivel plexual. (Personage Turner)

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Neuropatía del Nervio interóseo posterior (NIP) en Arcada de Froshe con una doble compresión en tándem en el margen proximal y distal.

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Estudio Dinámico del Codo: En flexión demostramos una compresión del Nervio mediano Síndrome del Pronador Teres. En posición anatómica no se identificaba dicha compresión.

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Sospecha de neuroma del nervio safeno, estudio demuestra la existencia de un ganglión de las vainas de los tendones peroneos que comprime y desplaza el nervio safeno.

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